SOLICITUD DE ADMISION O AFILIACION

MUY RESPETABLE GRAN LOGIA REGULAR HISPANA DE USA

Respetable Logia Simbólica:
Valle:
Oriente:

INFORMACION DEL SOLICITANTE

Nombre y Apellidos Completos:
Fecha de Nacimiento
Edad
Ciudad:
Estado:
Religión:
Estado Civil:

INFORMACION DE EMPLEO

Empleador Actual:
Domicilio empleador:
Cuántos años:
Ciudad:
Estado:
Codigo Zip
Teléfono Empleo
E-mail
Ejercicio:

INFORMACION DEL PERSONAL

Lugar de Nacimiento(Lugar,Estado,País):
Documento Identidad:
Estado Civil:
Estudios cursados y Titulos:
¿De qué Asociaciones Culturales o Benéficas es usted Afiliado?:
¿Ha pertenecido o pertenece a la Masonería algún conocido vuestro?:
¿Cree en un ser Supremo, Llamándosele Dios, Inteligencia Coordinada, Etc.?:
¿Cree en la inmortalidad, Sea del alma, Energía, Reencarnación, Etc.?:
¿Se considera Usted un hombre libre y de buenas costumbres?:
Nombre de esposa:
Fecha de Nacimiento
Teléfono

REFERENCIAS

Referencia 1(Nombre,Domicilio,Teléfono):
Referencia 2(Nombre,Domicilio,Teléfono):
Referencia 3(Nombre,Domicilio,Teléfono):

DECLARACION Y FIRMA

El que suscribe, sin haber sido influenciado por alguno, o motivos impropios o mercenarios, afirmo, bajo mi palabra de honor que 1) toda la información de esta solicitud es verídica, 2) que he leído el programa Masónico (página 1) y estoy enterado de los fines de esta respetable Institución de Antiguos, Libres y Aceptados Masones, y 3)de mi libre y expontánea voluntad me ofresco como candidato a la Masonería y respectuosamente ser admitido, prometiendo, acatar todos los usos establecidos y someterme a todos los requisitos de la institución; declarando que durante el último año no he sido rechazado por logia alguna y que resido dentro de la jurisdicción

Nombre del Solicitante:
Fecha

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